掲載号:2015/02/15   福岡チャンネル

高額医療・高額介護合算制度 医療と介護の自己負担額 基準額を超えた分を払い戻します   2015/02/15

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高額医療・高額介護合算制度
医療と介護の自己負担額
基準額を超えた分を払い戻します

制度について
「高額医療・高額介護合算制度」とは、医療保険と介護保険の両方の保険を利用し、自己負担額の合計が基準額=右表=を超えた場合に、超えた額を払い戻す制度です。
対象は平成25年8月1日から平成26年7月31日までの保険利用分です。
対象者への通知
国民健康保険および後期高齢者医療制度の加入者で対象となる人には、平成27年2月以降に、郵送で申請方法などをお知らせします。
対象の期間に、他の市町村から転入した場合や、社会保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度などの複数の医療保険に加入したことがある場合は、通知できないことがあります。
基準額を超え、払い戻し対象となる見込みがあるのに通知が届かない場合は、平成26年7月31日時点の住所地の市区町村へお問い合わせください。

社会保険(会社の医療保険)加入者の場合は、加入している保険担当へ確認してください。

■基準額(年額)
所得区分  後期高齢者医療制度+介護保険  国民健康保険+介護保険
70歳以上  69歳まで
上位所得者※1
現役並み所得者※2  67万円  67万円  126万円
一般  56万円  56万円  67万円
世帯全員が市民税非課税の人  区分2※3  31万円  31万円  34万円
区分1※4  19万円  19万円

平成26年7月31日時点で世帯内に同じ医療保険に加入する人がいる場合は自己負担額を合算できます。ただし、国民健康保険の加入者で69歳までの人は、1カ月に同一医療機関で、入院、通院、歯科ごとに自己負担額がそれぞれ2万1,000円を超えているものに限り、合算対象となります。
※1 国民健康保険(69歳まで)の場合で、基礎控除後の総所得金額600万円を超える世帯に属する人
※2 国民健康保険(70歳以上)、後期高齢者医療の場合で、医療費の自己負担割合が3割の人
※3 世帯全員(国民健康保険の場合は、国保加入者全員)が市民税非課税の人(区分1以外の人)
※4 世帯全員(国民健康保険の場合は、国保加入者全員)が市民税非課税で、各種収入から必要経費・控除(年金収入は80万円)を差し引いた税の所得額が0円の人。なお介護保険の利用者が世帯に複数いる場合、介護保険分の算定は区分2で行います。
(注)払戻額が500円を超える場合に限り支給されます。
【問い合わせ先】
各区(出張所)保険年金担当課
区  電話  ファクス
東区  092-645-1101  092-631-6463
博多区  092-419-1117  092-441-0075
中央区  092-718-1123  092-725-2117
南区  092-559-5151  092-561-3444
南区  092-833-4121  092-844-6790
早良区  092-833-4371  092-846-9921
(入部)  092-804-2014  092-803-0924
西区  092-895-7089  092-883-6690
(西部)  092-806-9433  092-806-6811

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申込み方法(共通事項)
 ※ご記入いただいた個人情報は適切に管理し、目的外には使用しません。
電話以外で申込む場合は次の応募事項を書いてください。
●催し名など(コースも)
●郵便番号・住所
●氏名(ふりがな)
●年齢
●電話番号
●小中学生は学校名・学年
 ※往復はがきの場合は、返信用はがきに返送先を書いてください。
講座・催しなどで、特に記載がないものは、
●だれでも参加(申込み)可能です。
●応募多数のときは抽選となります。

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